洪湖市一级医院管理评审实施方案

       为了认真开展我市医院管理评审工作，根据《湖北省医院管理评审办法》、《荆州市一级医院管理评审标准》及《荆州市一级医院管理评审否决标准》，特制订本实施方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，加强医院管理，保证医疗质量，改进服务作风，降低医药费用，提高服务水平，确保医疗安全，科学、客观、准确地开展医院管理评审工作。

二、实施步骤

（一）学习动员阶段（ 2007年6月10日至6月30日）

各地根据本单位实际，召开全院干部职工动员会，传达荆州市一级医院管理评审活动有关精神，学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院管理评价指南（试行）》、《湖北省医院管理评审办法》、《荆州市一级医院管理评审标准》及《荆州市一级医院管理评审否决标准》，明确工作目标要求。

（二）组织实施阶段（ 2007年7月1日---10月14日）

由院长挂帅，分管领导牵头，对照一级医院管理评审标准，制定具体实施计划，分阶段有重点逐项落实标准要求。

（三）自查申报阶段（ 10月15日 — 11月15日）

各单位组织专班，按照评审标准逐条进行检查和评价，对存在的问题及时整改，在全面自查和改进的基础上，向市卫生局提交医院管理评审申请书及自查报告。

（四）考核评审阶段（ 11月16日 — 12月31日）

对经市评审委员会办公室初审合格的单位，由市医院   管理评审委员会组织专家评审小组进行评审。

（五）公示阶段（ 2008年元月 — 2月）

对经市医院管理评审委员会评审的结论在媒体上公示。

（六）挂牌（ 2008年3月--4月）

对经市医院评审委员会评审并公示无异议的合格和优秀等级的一级医院，由市卫生局挂牌。

三、工作要求

（一）加强领导。市卫生局成立洪湖市医院管理评审委员会，领导小组下设办公室，办公室设在局医政科，各单位要成立相应的组织机构，落实专人负责，确保评审工作正常开展。

（二）明确责任。开展医院评审既是医院规范化管理的需要，也是医院自身发展的内在要求，各单位要高度重视医院管理评审活动，要提高认识，明确职责，立足本院实际，突出工作重点，将评审标准分解到科，责任到人，把标准真正落到实处。

（三）加强督查。各单位在开展医院管理评审活动中，要组织相关人员开展经常性督促检查，及时发现问题，制定整改措施，要通过评审活动，促进医院各项工作持续健康发展。

（四）医院管理评审工作是一项全局性的工作，是医院整体实力和综合功能的客观反映，涉及到医院管理的方方面面。各单位务必高度重视，要集中人力、物力、财力，力争一次性评审过关。评审结果与年初综合目标管理责任制挂钩，与年终评先评优挂钩。对评审为优秀等级的予以通报表彰；对不积极创造条件申报以及评审不合格的单位，予以通报批评并限期整改达标；逾期仍不申报或评审不合格的单位将取消医院原级别等级。

（五）参加评审的单位为过去评审为一级的医疗机构、过去没有参与等级评审的单位，以及过去评定为二级乙等近四年内不具备条件申报二级合格等级的医疗单位。市妇幼保健院和市血防医院也要参照一级医院标准，强化医院综合管理，市卫生局一并组织考核。